Q：梅毒及淋病問與答
【認識梅毒】
1.致病原：梅毒螺旋菌
2.傳染方式：
(1)性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。
(2)血液傳染：經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。
(3)母子垂直感染：懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。
3.臨床症狀：梅毒是全身性慢性傳染病，症狀很複雜，而且變異性很大，梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，而且很快散播到全身，侵犯全身的器官及組織，但病患也可能完全沒有臨床症狀。根據傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。
(1)早期梅毒：指感染後兩年內之時期，傳染性較強；感染後在接觸處出現無痛性潰瘍與硬性下疳，傳染性極高，容易發生在男性陰莖任何部位，女性則是在陰道。早期梅毒如果沒有接受治療，經過數週後，硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會越來越嚴重。會出現全身性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，或有肌肉及關節疼痛的現象。
接下來會出現皮疹，常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子，全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一，腫大之淋巴腺像橡皮一樣硬，沒有痛覺，常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。
接下來梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可能幾個月甚至20年不等。在這段時期內，這類病人雖然並無臨床症狀，但體內仍然有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。常會影響到神經系統但症狀輕微不明顯，主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等。復發性皮疹及黏膜病灶可能會再度出現，造成復發性梅毒。
(2)晚期梅毒：通常發生於感染後3到7年，通常傳染性較弱，主要症狀為「梅毒腫」，容易發生於皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。
(3)先天性梅毒：先天性梅毒不是遺傳性疾病，是由媽媽垂直感染嬰兒，臨床症狀最早出現水疱，容易發生在手掌及足蹠，可能新生兒出生即存在，其他包括老人樣容貌、色素沈著斑、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎及黏膜斑疹、梅毒性鼻漏。此外還有極端疼痛性之梅毒性假麻痺，輕觸也會引致嬰兒大哭。
4.潛伏期：10至90天，通常約為3週。
5.傳染期：一般感染後2年內最具傳染性之時期，特別是第一期、第二期梅毒，超過2年傳染力較弱，愈晚期傳染性則愈弱。適量之青黴素治療可在24至48小時降低病患之傳染性。
6.預防方法(適用於其他各種性傳染)：
(1)健康之全面性提昇，衛生教育與性教育之推廣。把梅毒血清檢查列為性病科門診及產前檢查之例行篩檢項目。如孕婦有可疑之高危險因素，更應在懷孕前期及後期各驗血1次，甚至臨產時之血清篩檢，俾能有效預防先天性梅毒之發生。
(2)避免多重性伴侶或與性生活史不明之對象發生性行為。推廣正確之個人預防方法，例如若進行性行為時，請全程正確使用保險套，若需使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用嬰兒油、乳液等油性潤滑液，以免破壞保險套材質。。
(3)有任何不適症狀，請立刻就醫，並請多運用友善性病門診推薦醫師，以達早期診斷與有效治療之效果。
7.治療方法：目前已有抗生素可以有效治療、如果出現梅毒臨床症狀或懷疑自己感染梅毒，請立即就醫治療，可至醫療院所泌尿科、皮膚科、婦產科、感染科等科別看診，性健康友善門診[ https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/IkGMkgwLoqNZ76_pSla7hg]。
【認識淋病】
1.致病原：奈瑟氏淋病雙球菌，又稱淋病雙球菌。
2.傳染方式：
(1)性接觸是最主要之傳播方式。傳染途徑包含陰道交、肛交或口交等性行為之親密接觸。
(2)與感染者的黏膜滲出物接觸。透過皮膚傷口或黏膜接觸到感染者的黏膜滲出物 (如：精液、血液、陰道分泌物…等)。共用未經清潔或消毒的情趣性用品或性玩具，也會因此感染到淋病。
(3)嬰兒眼結膜可經由產道感染引致結膜炎。
3.臨床症狀：
(1)男性：感染後2～7天出現症狀，包括：尿道有白色、黃色或綠色膿性分泌物流出，排尿有刺痛或灼熱感，睪丸疼痛或腫脹，有些病患會自行痊癒，偶爾有少數成為無明顯症狀之帶菌狀態，但此時淋病雙球菌已透過尿道進入人體，引發全身性症狀，可能導致精囊、前列腺發炎、副睪炎，甚至導致不孕症和尿道狹窄。
(2)女性：感染後數天會出現症狀，包括：陰道分泌物增多，可能出現黃、綠色分泌物、尿道炎或子宮頸炎，感染症狀常不明顯，不具特異性，故容易被忽略。此外女性因感染容易導致膀胱炎，出現頻尿而且灼痛的症狀，約有20％之病患子宮被侵犯，在感染後的第一或第二次生理期或之後的生理期產生子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎等症狀，最後甚至造成子宮外孕或不孕症，慢性子宮頸管感染相當普遍。青春期前之女孩因其陰道組織為柱狀上皮細胞，如直接與污染物接觸，容易引發外陰陰道炎。
(3)泌尿生殖系統外之感染：
A.直腸感染：透過肛交，感染部位若位於直腸，出現感染症狀可能包括：肛門搔癢、疼痛、流血、排便疼痛，以及有分泌物流出，但感染大多無明顯症狀。
B.咽喉部感染：可能會導致喉嚨疼痛，但通常無明顯症狀。
C.淋菌性結膜炎：在成人很少見，若孕婦感染淋病，由於孕婦在生產過程中，可能會經由產道而使新生兒受到感染，因而罹患淋菌性結膜炎，新生兒受到感染後，通常在出生後2週內出現症狀，眼晴會有紅腫脹，且常伴有濃稠狀之分泌物，如未接受適當處理與治療，會有導致失明之虞。
D.若未接受適當之治療，所有淋病感染中約0.5～1.0％之病患併發菌血症，導致瀰漫性感染(disseminated gonococcal infection，DGI)、淋病性關節炎、皮疹，以及極少數之病人會產生心內膜炎及腦膜炎。假如未能及時並妥善處理與治療，關節炎可能產生終身性損害。淋病甚少發生死亡病例，如有則係併發心內膜炎之故。
4.潛伏期：通常為2～7天，偶爾更長。
5.可傳染期：未經治療的病人或無症狀的帶菌者，其傳染力可達數月之久，如能有效治療，即能降低其傳染力
6.預防方法：
(1)安全性行為：性行為時務必全程正確使用保險套，搭配使用水性潤滑劑，勿使用油性潤滑劑，避免保險套破損，陰道交、肛交或口交時，皆需要戴上保險套。
(2)避免多重性伴侶或與陌生人發生性行為等風險行為。
(3)新生兒眼睛感染之預防在於其母親之早期診斷及治療。新生兒出生時，即使用0.5％紅黴素(Erythromycin)眼膏或1％四環黴素(Tetracycline)眼膏均有效，以預防奈瑟氏淋病雙球菌引起的新生兒淋菌性結膜炎導致的失明、關節炎或其他危害健康的感染。
7.治療方法：目前已有抗生素有效治療，如果出現淋病臨床症狀或懷疑自己感染淋病，請立即就醫治療，可至醫療院所泌尿科、婦產科等科別看診，友善門診醫師清單[ https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/IkGMkgwLoqNZ76_pSla7hg]。